For Patients
Formularios para pacientes
Por favor, rellene los Formularios para Nuevos Pacientes que aparecen a continuación utilizando los campos y envíelos por correo electrónico al lugar donde tiene programada su visita.
O
Imprímalo, rellénelo a mano y envíelo por correo al lugar previsto para su visita.
Seleccione el documento que desea descargar:
Manual del paciente – InglésManual del Paciente – EspañolAviso HIPAAFormulario de registro del paciente – InglésFormulario de registro del paciente – españolFormulario de registro del paciente – bengalíFormulario de registro de pacientes – CreoleFormulario de registro de pacientes – Mandarín
Bronx
South Bronx:
975 Westchester Ave
Bronx, NY 10459
sbforms@chnnyc.org
Tremont:
4215 Tercera Avenida, 2ª planta
Bronx, NY 10457
treforms@chnnyc.org
Brooklyn
Crown Heights:
Avenida Nostrand 1167
Brooklyn, NY 11225
chforms@chnnyc.org
East New York – Dra. Betty Shabazz:
999 Blake Ave
Brooklyn, NY 11208
enyforms@chnnyc.org
East New York HUB:
2581 Atlantic Ave
Brooklyn, NY 10459
hubforms@chnnyc.org
Williamsburg:
94-98 Manhattan Ave
Brooklyn, NY 11206
wilforms@chnnyc.org
Manhattan
Harlem:
81 West 115th St
Nueva York, NY 10026
harforms@chnnyc.org
Lower East Side:
150 Essex St
Nueva York, NY 10002
lesforms@chnnyc.org
Washington Heights:
511 West 157th St
Nueva York, NY 10032
whforms@chnnyc.org
Queens
Jamaica:
90-04 161st St, 5ª planta
Jamaica, NY 11432
jamforms@chnnyc.org
Long Island City:
36-11 Calle 21
Long Island City, NY 11106
licforms@chnnyc.org
Sutphin Boulevard:
97-04 Bulevar Sutphin
Jamaica, NY 11435
sutforms@chnnyc.org